孙老师,情况特殊。”
李良辰耐着性子解释,“这个病人涉及之前的一起医疗纠纷,我们需要确认他的诊疗过程,避免后续出问题。身份证号暂时没法提供,但住院时间和床位都明确,能不能通融一下?”
“规定就是规定,没有通融的余地。”
看着孙老师一本正经的模样,陈莫也有些没撤,虽然他很不喜欢遇到这样的麻烦,但是对孙老师他还真的无话可说,人家毕竟是按章办事。
孙老师推了推眼镜,镜片反射出冷光,“李主任,您是神经内科的权威,应该比我更清楚信息保密的重要性。万一调错病历,或者信息泄露,病人投诉下来,我这个管理员要被问责,病案科也要受牵连。您总不能让我违反规定吧?”
李良辰皱紧眉头——他知道孙老师的性格,认死理,只看规则不看人。
之前有科室主任来调病历,少了一个签字,都被她拒之门外。
两人僵持在前台,档案柜的门偶尔被风吹得轻轻晃动,发出“吱呀”的轻响,更显压抑。
陈莫站在一旁,看着孙老师面前的《病案管理条例》,突然开口:“孙老师,规定里说‘需提供完整信息’,住院号算不算完整信息的一部分?”
孙老师愣了一下,点头:“算。但你们没有。”
“我们可以现在找。”陈莫转向李良辰,“李教授,呼吸科的住院登记本里,应该有住院号记录吧?”
李良辰眼睛一亮——他刚才只注意了姓名和床位,没看住院号。
他立刻拿出手机,拨通呼吸科老同事王教授的电话:“老王,帮个忙,查一下上周二入院、38床的马增科,他的住院号是多少?对,就是那个肺部阴影待查的病人,麻烦你翻一下纸质登记本,电子系统里查不到……”
十分钟后,李良辰拿到了住院号:“420230908038”。他把住院号写在纸上,递给孙老师。
孙老师接过纸条,输入电脑查询,屏幕上跳出一行信息:“病人:马增科,住院号:420230908038,入院科室:呼吸与危重症医学科,出院时间:2023-09-15。”
但点击“查看病历”,页面却一片空白,只有基础的入院登记信息,病程记录、检查报告、医嘱单等核心内容全是“未录入”状态。
孙老师的脸色终于变了,她反复刷新页面,还是空白。“这不可能……”
她喃喃自语,“出院病人的病历应该在24小时内完成归档,怎么会只有基础信息?”
李良辰和陈莫对视一眼——果然有问题。
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